苍术有大用

 “我写这篇稿子的动机，唯一希望能突破以前对苍术在一般认识上的局限性与应用的治疗范围，以充分发挥苍术应有的疗效。”——不仅是在苍术的具体用药经验上，更是其临床实践后尊重事实，突破某一种中药的应用范围而不被古人所说局限的精神。发皇古意，融汇新知，离不开——读书、临床、交流，否则，谈何进步。

关于苍术的疗效
 
我提出这个问题，好像有些突兀，就因过去一般只知重用“白术”，而忽视了“苍术”。我写这篇稿子的动机，唯一希望能突破以前对苍术在一般认识上的局限性与应用的治疗范围，以充分发挥苍术应有的疗效。


我以往并不例外也是一向对苍术只作燥湿健胃药看待，未加重视，不意在偶然之间，发现它对外科结核病有显著的疗效，得到意外的收获，方始注意起来。


接着，更从交流经验中及查考文献上，说明它对屡发性丹毒、夜盲症、泻痢病都有很好的疗效，值得来整理发表，提供研究，进一步发挥“苍术”多方面的治疗效用。


一、古时苍术白术不分


从下列文献中，知道古时总称为术，是不分苍白的；不但苍术白术的疗效无分轩轾，甚至说苍胜于白。


寇宗奭曰：苍术长如大拇指，肥实，皮色褐，气味辛烈。白术麄促，色微褐，味辛苦而不烈。古方及本经止言术，未分言苍白；只缘陶隐居言术有两种，人多贵白者，实际如古方平胃散之类，苍术最为要药，功效尤速，可惜往往将苍术置而不用。”


张隐庵《本草崇原》论苍术曰：“本经未分苍白，而仲景《伤寒》方中皆用白术，《金匮》方中又用赤术。至陶弘景《别录》则分为二，须知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。”


赤术即是苍术，其功用与白术略同，故仍以《本经》术之主治为本，但白术味甘，苍术兼苦。


近代张山雷曰：“本经别录皆无苍术、白术之分，而所言术之主治风寒湿痹云云，多属苍术之功。陶隐居等且明言术以茅山为胜，是古人所用即苍术也。”

二、苍术的有效成分


苍术属菊花科多年生草本，入药部分是根，根似老姜，旁有细根，作苍黑色，肉黄白色，有油膏。


国外学说：苍术白术之根茎，大小不一，往往分歧如球根状，上端多有残茎，有副根或瘢痕等处皆隆凸不平，外面呈黄暗褐色有皱纹，其破碎面不平坦，有橙黄色巨大的斑点，其质甚脆。


以显微镜检查时，其外部有褐色之袍层，其皮部则甚厚，约等于木部之半径，在此皮部之外方，则有少数之圆形大油空，含有黄色之油点。


术有一种特异之芳香性臭气，并且细切苍术放置后，常在其表面上发生一种微细之白色粉末状物质，从来中医常以苍术发生此种物质之多寡，判断其良否。


而细检此物质则为多数之细而柔软之结晶，且具有特异之香气，如将苍术捣碎盛入瓶中，付以冷却器，通以水蒸气，蒸馏气之得有同样臭气之淡褐黄色之挥发油，放置数日后则化为柔软之白色针状结晶……其含量之多寡，与品质之良否有重大之关系，最上品约含5%~7%。


朱颜编的《中药药理的应用》称苍术的主成分系苍术醇及苍术酮，前者呈白色针状结晶，后者为白色矩形板状结晶。又据马弼德、伊博恩两氏分析苍术含大量甲种和丁种维生素，比鱼肝中含量超出10〜20倍，白术中则缺少。又称苍术能减低过高的血糖，似可用于糖尿病，并用于精神不振、肢体无力等症，亦有健胃作用。


又因含大量甲和丁，亦适用于夜盲症、皮肤角化、软骨病等，或用于结核症。
三、苍术自古作为强壮剂

术的命名：“术者山之精，服之群榖长生。”《本经》“久服轻身延年”，故有“山精”“仙术”等名称。旧时有服术法。“服术法”：乌须发，驻颜色，壮筋骨，明耳目，除风气，润肌肤，久服令人轻健。
苍术不计多少，采泔水浸三日，逐日换水，取出刮去黑皮，切片晒干，慢火炒黄，细挦为末，每一斤用蒸过白茯苓半斤，炼蜜和丸梧子大，空心卧时，热水下十五丸。以现在的眼光来衡量，可知苍术确含有大量维生素，能增强体力，应看做强壮剂。

四、苍术对外科结核病的疗效
我在一个偶然的机会中，碰到一个患肛痈的患者，原有轻度肺结核，在肛门边起一个硬核，色紫黯，査系肛门结核。后因有新的感染关系，突然肿痛得厉害，热度亦很高，已呈化脓现象，我认为无法消退，当时为其处方，希望托轻，处方中采用了万灵丹。（附方如下）
万灵丹方：“茅术八两、全蝎、石斛、明天麻、当归、炙甘草、川芎、羌活、荆芥、防风、麻黄、北细辛、川乌（炮去皮）、草乌（炮去皮）、何首乌以上各一两，明雄黄六钱”，研成细末、蜜丸如弹子大、每丸重一钱五分，外用硃砂六钱为衣”。
隔了两天，患者来称服药二剂后，肿痛大大的减轻，确然消退了许多，颇感惊奇。后来继续服用万灵丹，硬核渐渐缩小，一个月后完全退去。
我对这一个病例之所以治愈，初时还有些怀疑，对此种疗效不敢肯定，但已增加了用万灵丹来治疗外科结核病的尝试心。后来又碰到三个病例，一个是股阴疽（腹股沟淋巴结核症）两个是流痰(臀肌的结核症)起硬核、不痛，延缠好几个月没有消退，我都单独用万灵丹来治好。
开始想到万灵丹中最主要的成分是苍术，虽不能确定它的疗效，完全属于苍术，但起码可以说它奏效的原因，是脱离不了苍术的。
再査考用苍术治疗外科结核病，旧时文献上的记载很少，除了朱颜编的《中药药理的应用》一书有提出外，只有近代张山雷氏对苍术的认识最详尽，他这样写：湿热郁蒸发为疮疡流注，或寒湿互结发为阴疽痠痛，但有舌浊不渴见证，苍术一味最为必需品。
后面就是指的外科结核症，是很有见地的。
五、苍术对丹毒的疗效
发生在下肢的丹毒，中医称为“流火”，常见一次发作后，每成习惯性，屡屡发作，所以亦称屡发性丹毒。重则隔半月一月一发，轻则一年数发，用青霉素亦难发生效力。这次在交流经验中，有位同志提出服用苍术膏，可以制止它发作。
苍术膏的制法：用苍术拾斤，切片入砂锅内，加清水煮至一半，将汁倒出；再另加清水亦煮至一半倒出，煎至苍术无味，弃去药渣，然后将汁併在一锅，煎成厚膏一斤，加入蜂蜜四两和匀，每服一羹匙，空腹时熟水冲服。
在过去我们只知苍术主治风寒湿痹、脚肿痿软、皮肤水肿，却未提到能治丹毒。
许多文献上，李东垣称苍术为治痿要药，李士材《本草图解》论苍术曰肿胀要药，缪希雍《本草经疏》论苍术曰为治风痹之上药。贾九如论苍术主治风寒湿痹、皮肤水肿。又曰：湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿能令足膝有力。黄宫绣《本草求真》亦称同黄柏能治下部湿热。
我们习惯用的“三妙丸”，治足心如火，热渐及腰胯，湿热麻痹、疼痛、痿软等症，苍术六两、黄柏四两、牛膝二两、上为细末，酒糊丸，每服三钱，与上面苍术膏的疗效有些相近。
六、苍术对鸡盲眼的疗效
鸡盲眼又称雀盲，西医称夜盲症，到了夜晚就瞧不见人，视物模糊，主要原因是缺乏维生素A，在祖国医学上，很早就运用苍术来治疗此症，有下面几张成方，可资参考。
1.复明散 苍术四两，米泔浸去皮，切片焙为末，猪肝二两批开，掺药在内，麻线紮定，以粟米一合，水一碗，砂锅内煮熟，熏眼，临卧时每服三钱；或用苍术为末，每服一钱。
2.猪肝散治雀目 腱猪肝尖七个，苍术三钱，米泔水浸，清晨至晚，入罐内煮至水干为度，露一宿，空心服三四次即愈。
3.苍术猪肝散 苍术，米泔汤炒，八两、谷精草一两共为细末，用猪肝二具煮烂，同前药为末，米饮下。
4.又方 石决明一个，煅研、苍术，焙研三钱、猪肝一斤，和药末炒熟，伏锅上先熏眼，然后连服三次自愈。
关于本草上的记载：张元素论苍术曰：明目暖水脏，又经验方称服术能明耳目。现在知道苍术中所含足量的维生素A，超过鱼肝中的二十倍，因此用来治疗缺乏维生素甲的夜盲症，确有卓效。
七、苍术对泻泄及痢疾的疗效
有一张治疗泻痢有效的方子，是用苍术四两(米泔水泡汤炒）、川羌活一两、甜杏仁四十九粒、川乌一两、生大黄一两，共研细末，每服五分，熟水调服。治水泻（急性肠炎）及痢疾颇效，此方亦以苍术为主要成分。
记得我幼时居于苏州乡间，患休息痢历久不愈（阿米巴痢疾），曾向苏城王鸿翥堂购神效泻痢丸，服后即愈，其成分与此相仿。
查各家记载：甄权《药性本草》论苍术曰，苍术立止呕逆，下泄冷痢。
李士材《本草图解》，除诸病吐泻，功胜白术。贾九如论苍术曰，湿在中焦，滞气作泻，以此定中健脾。张山雷论苍术曰，腹胀重满，泻痢肠澼，如属湿热，皆是专司。都针对泻痢病来说的。却未了解苍术有许多的治疗价值。
更有一点堪注意，上面许多成方，把苍术研成粉剂、或做成丸剂，或浓缩成膏剂，这都保存了苍术的全部有效成分，当然比煎服要好得多。